episode ver.1

그 어떤 목숨에도 끝이 있는 법- 길 위를 구르는 저 잎새들 처럼..
진부하기 짝이 없는 명제들.. 그래도 그것은 진실.

우리의 만남에도 생명이 있어, 어느새.. 조용히..
숨 거두려 하네....
힘겹게 내쉬는 그의 숨결이 조금씩 약해져 가네..

오 내 사랑 오 슬픈 나의 사랑..!


..이런 평화로운 얼굴, 이제껏 본적이 없는..
내게 다시 돌아와.... 용서를 빌 수 있게..

그래도 난 살아야 하겠고.
난 웃을까? 웃어볼까..?

잠자듯 눈을 감은 그의 눈가에 채 마르지 않은 눈물


오 내 사랑.. 오 슬픈 나의.. 사랑..
이런 따사로운 얼굴, 두번 다시 볼 수.. 없네..
내게 다시 돌아와
용서를 빌수 있게......

그래도 난 살아야하겠고.. 난 웃을까? 웃어볼까..?

꿈꾸듯 눈을 감은 그의 눈가에 채 마르지 않은 눈물




우리의 만남에도 생명이 있어, 저 길위를 구르는 잎새들 처럼..
힘없이 쥔.. 가냘픈 끈.. 놓아줘야 하는 걸까..
조금씩, 숨결이 약해져가는걸 느낄때마다

오늘 또늦었다.ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
(PK, 인턴때는 절대 그러지말아야지ㅜㅜ 바보바보ㅜ)
오늘 좀 루즈했나?; 나름 스크럽 기대했는데ㅜㅜ

RAMPS보고있는데, 심평원에서 나와서 수술방에 20명쯤 있었던듯..
너무 많아서 그냥 쌤께 말씀드리고 나와버렸다;

오늘도 HBP part 끝!
아쉬움만 많이 남는 시간이었다ㅜㅜ 다음은 vascular인데, 열심히해서 후회없이 보내야겠다ㅜㅜ

사진찍으시는 병리학 선생님! 보면 정말 병리학 좋은것 같아:) 의사들의 선생님 병리학..b
그리고 무뚝뚝, 무서우신 것 같지만 구본욱 선생님 정말 좋으신 분 같다 :) ㅋㅋ 그때, case보고서 받았을때 나 수술방에서 봤다고 따로 '야! 넌 뭐받았어?'막 이러시고ㅋㅋ 오늘도, '어휴 미쳤어, 그러게 방학때 왜 이걸하냐? 미쳤다미쳤어'ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 아 완전 재밌어ㅋㅋㅋ
R3 김현수 선생님 정말 착하시고ㅜㅜ(여자가 끊이지 않으시는?ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ)
인턴 홍연수쌤♡ 정말 최고최고+_+ 쌤 너무 좋아요!! 성격도 너무 좋으시고 :) 진짜 이쁨 많이 받으실듯 :) 쌤 힘내세요♡
박융석쌤도 잘챙겨주시고.. 마지막에 '어? 썹~인턴쌤이네~ 우리 썹인턴~ 어휴, 뭐해~ 귀찮아귀찮아, uptodate이거 치면 좋아~'ㅋㅋㅋ완전 귀여우심ㅋㅋ
마지막에 김우석쌤이 영상의학 강의해주신거 너무 좋았어요^^ 결국 혼자 읽으라면 못읽겠지만ㅋㅋㅋㅋ arterial phase랑 portal phase 다시한번 짚어주셔서 감사했구, 다시 한번 느낀건....학교에서 보는 영상에 너무 겁먹지 말자는 것? +_+ㅋㅋ


내일은 교회갔다가, 점심먹고, 병원가서 case보고서 쓰고, si 모임이나 갈까..

6시 반에 함께 회진을 돌고, 7시로 예정되어있던 PPPD 수술 observe.
환자는 CBD ca. 로 PPPD 수술이 예정되었는데, GB에 cholesterol stone이 2개 발견되었고, 이가 obstruction jaundice를 유발한 것으로 보임.
ampulla vater쪽 CBD에 mass가 완전 막고 있었이며, 이에 GB megaly가 된것으로 추정.
jejunum을 끌어올려, hepatic duct, pylorus, pancreas를 연결하였고, 이때 p duct의 anastomosis 결과가 합병증에 제1원인으로 꼽힌다고 함.
최종석쌤께서 집도~ 아침도 못드시고 하시는데, 정말 멋진 직업의식에 감동감동
인턴쌤이 우리병원만큼 잘해주는데가 없는것 같다고 했을때,
우리가 잘하는게 아니라, 다른 병원이 못하는 거지~ 너무 무관심하잖아
라는 말에, 감동감동♡ 역시 교육열 높으신 교수님이 최고! :-)


2시에 suture 강의를 들으러 갔는데, suture와 tie를 배웠다.
너무 재밌어 +_+
one-hand 정타이, 역타이,
two-hand 정타이, 역타이,
안 잊어버려야할텐데,,-_-,,ㅋㅋ


오후에 시작한 RAMPS 수술을 observe.
2003년에 시작했다는데, 정말 멋진 수술인것 같다!
허진석쌤의 술기는 정말 예술인듯!

회진에 참여하기 위하여 6시 30분까지 갔어야했는데, 늦잠자는 바람에 못갔다ㅜㅜ
정말 억장이 무너지는 듯! 이를 경험으로 다시는 그러지 말아야겠다ㅜㅜㅜ

지각하는 바람에 재미없는 수술만 2개 보고 나왔다-_-,
lapco는 무진장 보고가는듯..ㅋㅋ;
허진석교수님 수술을 보았는데, 정말 대단하신것 같다..
허진석쌤 카리스마..-_-b 무섭긴 한데, 정말 멋지신 선생님 이시다.

영상의학 컨퍼런스에 참여하였는데, 영상의학 선생님께서 대충 해석해주시니, 어느정도 눈에 들어왔다.
아직 혼자 읽을수는 없지만.. 해석해주시니 눈에 들어오는.. 이 기쁨..ㅜㅜ 정말 다행이다 싶었다.

5시부터 7시 반까지 회진을 돌았는데, 이것저것 알려주시고 숙제도 주셨다.
정말 삼성은 좋은것 같다+_+ 열심히 해서 이곳에 오고싶다!
가만히 구경꾼으로 두지 않으시고 학생처럼, 가르침을 받을 사람으로 생각하시고, 가르쳐주시려고 하시니 정말 너무 감사하다^^
얼마 남지 않았지만 더 많이 얻어가고 싶다.

case 발표 주제는 PPPD를 맡게 되었다.
내일 7시 수술인데, 열심히 해야겠다!



1. PTBD : percutaneous transhepatic biliary drainage.
2. s/p : status + post(operation)
3. GB stone있을 시 cholecystectomy 수술 적응증 
   1)증상이 있는 경우
   2)과거에 합병증이 있었던 경우
   3) 3cm 이상
   4) porcelain GB
   5) APBUD
4.RAMPS 수술 논문 보기
5. PPPD- 그림 찾아가기
6. pseudoaneurysm 정의,치료
http://en.wikipedia.org/wiki/Pseudoaneurysm
7. VHL(Von hippel-lindau ds) 정의, 치료
8. SPT : solid pseudopapillary tumor

오늘은 BLS과정으로 8시부터 3시까지 진행되었다.
과정은

CPR
1. 여보세요 정신차리세요
2. 119에 신고해주세요. (필요시) AED도 함께 준비해주세요
3. 머리젖히고 턱을 들어 기도를 확보하며 숨결확인 7초 이상
4. 구조호흡 2회
5. 경동맥 (1세미만 소아는 위팔동맥) 맥박확인 7초이상
6. 흉부압박 30회 큰소리로 횟수를 세며, 1분에 100회정도 하는 것으로 한다.
7. 호흡 2회, 이때 10초이상 넘기지 않는다.
8. 6~7을 2회 더 반복

AED사용
1. 전원을 켠다.
2. pad를 붙인다. - 쇄골에 닿지않게, 액와선과 닿게
3. 리듬을 분석하겠습니다. 환자 주위에서 모두 떨어져주세요
4. 필요시 제세동 시작하겠습니다. 환자주위에서 모두 떨어져주세요.
5. shot후 1초이내 바로 흉부압박 시작
6. 2분마다 자동적으로 리듬분석

기도막혔을때
성인-하임리치방법
1세미만-턱을 잡고 고개를 목 밑으로 향하게 한 후
            양측 scapular사이를 아래에서 위로 밀어내듯 5회
            뒤집어서
            흉골밑을 5회 밀어쳐낸다.